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慢性腰背痛综合康复指南（2026）

一、流行病学与临床诊断分层

慢性腰背痛（ChronicLowBackPain,CLBP）定义为病程超过12周，位于肋缘以下、臀褶以上的疼痛或不适，可伴或不伴下肢放射痛。据2025年全球疾病负担研究数据，CLBP全球患病率达18.1%，终身患病率高达84%，45~64岁人群患病率最高（24.3%），65岁以上人群因退行性改变继发患病率上升至21.7%；中国成年人CLBP患病率为20.6%，其中办公人群患病率达到31.1%，较2015年上升7.2个百分点，主要诱因是久坐、核心肌群废用性萎缩。

CLBP临床诊断需分层处理，排除redflag（红色预警）是首要前提：红色预警指征包括①年龄18岁或50岁新发疼痛；②夜间痛、静息痛进行性加重；③肿瘤病史、不明原因体重下降（10%/6个月）；④神经系统进行性损害（肌力下降≥2级、马尾综合征：二便障碍、鞍区感觉减退）；⑤外伤史、激素使用史、骨质疏松病史；⑥发热、血沉/CRP升高等感染征象。存在红色预警者需即刻完善CT、MRI或血液检查，明确器质性病因（肿瘤、感染、骨折、马尾综合征）后转专科治疗。

排除红色预警后，分为三类临床分型，指导康复方案制定：

1.非特异性CLBP（约占85%）：无明确病理改变（无神经受压、骨折、感染、肿瘤等），多与肌肉劳损、核心肌力不足、椎间盘退变、不良姿势相关，为康复干预的