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慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治指南2024

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）自然病程中的核心不良事件，定义为COPD患者呼吸道症状急性发作，超出日常基线变异范围，导致原有药物治疗方案需要调整。AECOPD是影响COPD患者预后的关键因素，根据2023年中国肺健康研究（CPH）更新数据，我国40岁及以上人群COPD患病率为13.7%，累计患者超1亿，每年AECOPD发生频率为0.5～3.5次/人，其中20%～30%的中重度加重需要住院治疗；AECOPD住院患者1年全因死亡率为15%～24%，每年≥2次中重度加重的频繁加重患者，FEV1年下降速率较非频繁加重患者高30ml以上，死亡风险升高2倍以上，AECOPD相关医疗支出占COPD总医疗费用的60%～70%，是我国COPD疾病负担的主要来源。本指南基于2024年GOLD慢阻肺全球策略、中国慢阻肺诊治指南（2021年修订版）更新要点，结合近年国内高质量临床研究证据，规范AECOPD的诊断、治疗与长期管理。

一、病因与发病机制

（一）常见诱因

70%～80%的AECOPD由呼吸道感染诱发，其中病毒感染占30%～40%，以鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒最为常见；细菌感染占40%～50%，最常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌，存在铜绿假单胞菌感染危险因素的患者，铜绿假单胞菌分离率可达15%～