慢性中耳炎康复实践指南（2026）.docxVIP

慢性中耳炎康复实践指南（2026）

一、疾病分层与康复评估基准

慢性中耳炎是中耳黏膜、骨膜甚至骨质的慢性化脓性炎症，国内临床患病率约为1.06%~3.28%，其中45岁以上人群患病率升高至4.12%，复发率在未规范干预的情况下可达62%以上。康复干预的核心前提是明确疾病分型，不同分型的康复路径差异显著：

1.单纯型慢性中耳炎：病变局限于中耳黏膜，无骨质破坏，临床以间歇性流脓、轻度传导性聋为核心表现，流脓多呈黏液性或黏脓性，无异味，发作多与上呼吸道感染相关，颞骨CT检查无骨质缺损区。

2.骨疡型（坏死型）慢性中耳炎：病变累及骨质，存在骨疡、肉芽组织增生，表现为持续性流脓，带血性分泌物，伴随中度传导性聋，颞骨CT可见鼓室鼓窦区软组织影伴轻度骨质破坏。

3.胆脂瘤型慢性中耳炎：胆脂瘤为鳞状上皮在中耳内堆积形成的结构，会持续破坏周围骨质，是唯一具有颅内感染风险的分型，表现为持续性流脓，伴有特殊恶臭味，可伴随头痛、耳鸣，听力损害从传导性发展为混合性聋，颞骨CT可见典型骨质破坏腔。

康复启动前必须完成标准化基线评估，所有指标作为康复效果的对照基准，评估项目及参考阈值如下：

评估项目

正常参考值

异常判定标准

纯音测听气导听阈

≤25dBHL

25dBHL提示存在听力损失

言语识别率

≥90%

80%提示言语分辨能力受损

中耳分泌物细菌培养+药敏

无致病菌生长

检出金黄色葡萄球菌、铜绿