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慢阻肺急性加重护理指南（2026）

一、病情评估与分层管理

慢阻肺急性加重（AECOPD）定义为慢阻肺患者呼吸道症状急性恶化，超出日常基线变异，需要改变药物治疗方案，是慢阻肺病程中影响患者预后和医疗负担的核心事件。2026版指南基于GOLD2025更新的风险分层框架，结合我国慢阻肺人群流行病学数据，明确AECOPD入院初始评估必须完成**生命体征监测、症状评分、动脉血气分析、胸部影像学、病原学检测五项核心内容，具体评估标准与分层管理方案如下：

（一）初始评估要点

1.生命体征与症状评估：需在患者入院1小时内完成，核心指标包括呼吸频率（RR）、心率（HR）、指脉氧饱和度（SpO?）、血压、意识状态。采用改良呼吸困难指数（mMRC）评估基线呼吸困难，急性加重期采用AECOPD症状评分：总分0~12分，咳嗽、咳痰、喘息、胸闷每项0~3分，评分≥5分提示中重度加重。我国2025年多中心队列研究显示，AECOPD患者入院时RR30次/分合并SpO?90%，其住院死亡风险是RR20次/分合并SpO?≥92%患者的6.2倍，需立即启动优先级处置。

2.动脉血气分析：所有收入院的AECOPD患者均需完成血气分析，呼吸室内空气条件下，PaO?60mmHg伴或不伴PaCO?50mmHg定义为呼吸衰竭，其中pH7.35提示失代偿性酸中毒，是启动无创通气的核心指征。数据显示，AECOPD合并Ⅱ型呼吸