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慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2026修订）

一、定义与疾病负担

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种以持续气流受限为特征的可预防、可治疗的慢性气道疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体/有害颗粒的慢性炎症反应增强密切相关。慢阻肺主要累及肺脏，也可引起全身不良效应（系统性炎症、骨骼肌萎缩、心血管疾病共病等），急性加重和合并症严重影响患者生活质量和疾病预后。

根据2022年《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%，总患病人数超1亿，因慢阻肺死亡人数约占全球慢阻肺死亡总人数的31.1%，是我国第三大慢性疾病死亡原因。基层医疗机构作为慢阻肺防控的第一道防线，承担着高危人群筛查、稳定期长期管理、急性加重早期识别与转诊分流的核心职责，规范基层诊疗对降低我国慢阻肺疾病负担具有关键意义。本指南基于2018版《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南》，结合2023年GOLD（慢性阻塞性肺疾病全球倡议）更新要点、国内大样本临床研究证据，结合我国基层医疗卫生服务实际进行修订，供基层医务人员参考使用。

二、危险因素与高危人群识别

（一）主要危险因素

1.吸烟：是我国慢阻肺发病的首要危险因素，约80%~90%的慢阻肺发病与吸烟相关，吸烟者肺功能下降速率显著高于不吸烟者，发生慢阻肺的风险是不吸烟者的2~4倍；被动吸烟（包括室内二手烟、三手烟