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慢性阻塞性肺疾病基层诊疗实践指南

一、定义与流行病学

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的可预防、可治疗的疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应密切相关。COPD主要累及肺脏，也可引起全身（肺外）的不良效应，常伴随反复发作的急性加重，显著影响患者生活质量与预后。

我国2022年发布的《中国慢性阻塞性肺疾病患病率调查》数据显示：我国40岁及以上人群COPD患病率为13.7%，总患病人数约超过1亿，其中仅约30%的患者在基层医疗卫生机构登记管理，不足20%的患者曾接受过肺功能检查，人群整体认知率不足10%，诊断率不足30%，基层规范管理率不足25%。基层作为COPD筛查、诊断、长期管理的核心阵地，规范基层诊疗行为是降低我国COPD疾病负担的关键环节。

二、危险因素识别

（一）主要危险因素

1.吸烟：是COPD发病的首位危险因素，吸烟者患COPD的风险是不吸烟者的2-4倍，吸烟量越大、吸烟年限越长，发病风险越高。被动吸烟也会增加COPD发病风险，妊娠期吸烟可增加胎儿出生后发生COPD的风险。

2.职业暴露：长期接触粉尘（如煤炭、水泥、棉麻粉尘）、化学物质（如有机溶剂、刺激性烟雾、工业废气）的人群，COPD发病风险升高1.5-2.0倍，暴露浓度越高、工龄越长，风险越高。

3.空气污染：室内空气污染（如烹饪燃料燃