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慢性支气管炎基层诊疗指南2024

一、概述

（一）定义与流行病学

慢性支气管炎（以下简称慢支）是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。

2024年国家疾控局慢性呼吸系统疾病监测数据显示，我国40岁及以上人群慢支患病率达8.2%，65岁及以上人群患病率升至17.9%，农村人群患病率（9.7%）显著高于城市（6.8%），男性患病率（10.1%）是女性（6.2%）的1.6倍。慢支患者中约32.5%会进展为慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺），每年因慢支及其并发症导致的死亡人数约12.8万，疾病负担占基层呼吸系统疾病总负担的27.3%，是基层医疗卫生机构需要重点管理的慢性疾病之一。

（二）病因与发病机制

慢支的病因尚不完全清楚，是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果：

1.环境因素：吸烟是最主要的危险因素，吸烟者慢支患病率比不吸烟者高2~8倍，吸烟量越大、烟龄越长，患病率越高。职业粉尘（二氧化硅、煤尘、棉屑等）、化学物质（烟雾、工业废气、室内装修污染物等）、空气污染（PM2.5年均浓度每升高10μg/m3，慢支患病风险增加12.4%）、感染因素（病毒、细菌、支原体等反复感染是慢支发生发展的重要原因，约72%的慢支急性发作与呼吸道感染相关）、寒