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慢性阻塞性肺疾病综合干预指南

一、疾病分层与风险评估

慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）的综合干预核心是基于疾病严重程度与急性加重风险的个体化分层管理，正确的风险评估是制定干预方案的基础。目前采用GOLD2024版综合评估体系，将患者分为ABCD四类，评估维度包括肺功能损害程度、症状评分、急性加重病史三个核心部分：

1.肺功能损害分级：支气管舒张剂后FEV1/FVC＜0.7作为慢阻肺确诊金标准，在此基础上根据FEV1占预计值百分比进行分级：GOLD1级（轻度）FEV1≥80%预计值；GOLD2级（中度）50%≤FEV1＜80%预计值；GOLD3级（重度）30%≤FEV1＜50%预计值；GOLD4级（极重度）FEV1＜30%预计值。我国慢阻肺流行病学调查（2018年，覆盖全国10个省市5万余名40岁以上人群）数据显示，40岁以上人群慢阻肺患病率为13.7%，其中GOLD1级患者占比60.3%，仅约35.1%的患者获得确诊，提示轻度患者筛查是干预的核心环节。

2.症状与急性加重风险评估：采用改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）或慢阻肺患者自我评估测试（CAT）进行症状评估，mMRC≥2分或CAT≥10分定义为症状明显，反之则为症状少。急性加重风险定义为：既往1年出现≥2次中度急性加重或≥1次需要住院的重度急性加重，无论肺功能分级均归为高风险人群。

3.**综