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慢阻肺呼吸康复训练实践指南（2026）

一、康复训练人群与起始评估

（一）适用人群

本指南适用于所有稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）患者，包括：GOLD1~4级全病程稳定期患者；急性加重后出院≥4周、生命体征稳定的恢复期患者；接受肺减容术、肺移植术后病情稳定的慢阻肺患者。对于合并未控制高血压、近3个月心肌梗死、不稳定型心绞痛、精神疾病无法配合训练的患者，需经临床医师评估后调整训练方案。

（二）初始评估内容与标准

1.肺功能评估：推荐所有患者完成支气管扩张剂吸入后的肺通气功能检查，记录第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV?%pred）、FEV?/用力肺活量（FVC），其中FEV?%pred＜30%为重度气流受限，30%~50%为中度，＞50%为轻度。合并静息呼吸困难的患者需额外检测动脉血气分析，静息PaO?＜60mmHg、PaCO?＞45mmHg提示需要联合氧疗支持。

2.运动能力评估

6分钟步行试验（6MWT）：按照ATS标准流程操作，6分钟步行距离（6MWD）＜300m提示运动耐力重度受损，300~400m为中度，＞400m为轻度；测试中需持续监测血氧饱和度（SpO?），若SpO?＜88%需记录最低值，作为康复中氧疗调节依据。我国多中心研究显示，稳定期慢阻肺患者完成规范康复后，6MWD平均可增加30~60m，达到临床最小重要改善差值。

递增负荷心肺运动试验