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慢阻肺稳定期中医康复实践指南

一、适用人群与康复评估

本指南适用于符合西医慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）GOLD分级1-4级、病情稳定4周以上、无急性发作诱因的成年患者，中医辨证为稳定期常见证型：肺脾气虚证、肺气虚证、气阴两虚证、肺肾气虚证。慢阻肺急性加重期、合并严重呼吸衰竭、肺性脑病、精神疾病无法配合训练者不纳入本康复方案范畴。

（一）核心评估指标

1.西医客观评估

肺功能：采用FEV1%pred（一秒用力呼气容积占预计值百分比）作为气流受限严重程度分级依据：GOLD1级≥80%，GOLD2级50%-79%，GOLD3级30%-49%，GOLD4级30%；同步记录FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC数值，要求稳定期FEV1/FVC0.7可明确诊断。

症状与生活质量：采用CAT评分（慢阻肺评估测试），0-10分为轻微影响，11-20分为中等影响，21-30分为严重影响，31-40分为极严重影响；采用mMRC呼吸困难指数，0级：仅剧烈活动时气短；1级：平地快走或上坡时气短；2级：平地行走比同龄人慢或行走100米/10分钟后需要停下喘气；3级：平地行走100米以内需要停下喘气；4级：轻微活动（穿衣、洗漱）即感气短。

运动耐量：采用6分钟步行试验（6MWD），300m提示重度运动耐量受损，300-400m为中度，400m为轻度；检测前后需监测心率、血氧饱和度，终止指征：胸痛、严重呼吸困难