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慢阻肺急性加重预防干预指南（2026）

一、风险分层评估

精准风险分层是慢阻肺急性加重（AECOPD）预防干预的核心前提，基于我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》及全球慢性阻塞性肺疾病倡议（GOLD2025）最新研究数据，优化风险分层流程如下：

1.急性加重史分层：既往1年发生≥2次中重度AECOPD或≥1次需住院治疗AECOPD，定义为高风险人群，此类人群未来1年再次发生急性加重的风险为低风险人群的3.8倍，全因死亡率升高2.1倍；既往1年发生1次非住院AECOPD为中风险；无急性加重史为低风险。

2.肺功能分层：GOLD1级（FEV1占预计值%≥80%）低风险、GOLD2级（50%≤FEV1占预计值%80%）中风险、GOLD3~4级（FEV1占预计值%50%）高风险，GOLD4级患者年急性加重发生率达到62%，显著高于GOLD1级的11%。

3.合并症分层：合并支气管哮喘、支气管扩张、肺动脉高压、心力衰竭、糖尿病、慢性肾病（eGFR60ml/min/1.73m2）、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、胃食管反流病（GERD）中任意1项为中风险，合并≥2项为高风险，其中合并哮喘的慢阻肺（ACO）患者年急性加重风险较单纯慢阻肺升高47%，合并支气管扩张患者住院率升高61%。

4.生物标志物分层：血嗜酸粒细胞（EOS）计数≥300个/μl