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玫瑰痤疮诊疗方案（2026版）

一、疾病定义与流行病学

玫瑰痤疮是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，临床以面部阵发性潮红、持续性红斑、丘疹脓疱、毛细血管扩张为主要特征，严重者可出现鼻赘、眼部受累表现。根据2025年中国皮肤病性病学会流行病学调研数据，我国玫瑰痤疮患病率为3.12%，高发年龄为20~50岁，女性患病率约为男性的2.37倍，但男性中重度增生肥大型玫瑰痤疮占比更高，达61.2%；近5年18岁以下青少年患病率从0.81%上升至1.64%，与不当护肤、高糖高脂饮食、长期配戴口罩等因素密切相关。

二、病因与发病机制

（一）核心致病因素

1.皮肤屏障功能受损：68.9%的玫瑰痤疮患者存在经皮水分丢失（TEWL）升高＞20g/(m2·h)、角质层含水量降低＜20%的异常表现，不当去角质、过度清洁、长期外用含糖皮质激素护肤品或药物是诱发皮肤屏障受损的首位因素，占比达72.3%。

2.神经血管调节功能异常：面颈部神经末梢释放P物质、降钙素基因相关肽（CGRP）等血管活性神经肽，导致血管舒张功能亢进、局部慢性炎症，可解释85%以上患者阵发性潮红遇热、情绪激动加重的临床表现。2024年GWAS研究发现，玫瑰痤疮患者HTR2A基因位点突变率较健康人群高2.7倍，该位点与血管收缩功能调节直接相关。

3.天然免疫异常激活：TLR2/MyD88通路过度激活