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慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2024修订版）

一、定义与流行病学

1.1核心定义

慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）是一种常见的、可预防、可治疗的异质性疾病，以持续性气流受限为核心特征，气流受限多呈进行性发展，与气道和/或肺泡对有害颗粒或气体的异常慢性炎症反应密切相关。急性加重和合并症是影响患者整体疾病严重程度和预后的独立因素。

2024版指南首次明确将慢阻肺异质性纳入定义内涵，根据临床表型可分为：慢性支气管炎型（以反复咳嗽咳痰为主要表现，气道黏液高分泌为核心病理特征）、肺气肿型（以进行性呼吸困难、肺过度充气为主要表现，肺泡结构破坏为核心病理特征）、哮喘-慢阻肺重叠（ACO，同时具备哮喘和慢阻肺的临床与病理生理特征，存在可逆性气流受限成分）、频繁急性加重型（1年内中重度急性加重≥2次）4类，为个体化治疗提供基础依据。

1.2流行病学

基于2023年全国居民慢性呼吸系统疾病监测数据，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.9%，较2018年上升1.1个百分点，总患病人数约1.1亿；20岁及以上人群患病率为6.0%，男性（9.0%）显著高于女性（3.2%）。慢阻肺位居我国居民死因顺位第3位，年死亡人数约106万，疾病负担居全国慢性病负担第2位。

明确慢阻肺高危人群定义：①年龄≥40岁；②吸烟或长期接触二手烟；③职业粉尘/化学物质/生物燃料烟雾暴露史；④反复呼吸道感染史；⑤童年期肺部发