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玫瑰痤疮诊疗中国专家共识2023

一、概述

玫瑰痤疮是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，临床以面部阵发性潮红、持续性红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张为主要表现，部分患者可出现增生肥大、眼部受累症状。数据显示，我国玫瑰痤疮患病率约为2.0%~3.5%，女性患病率约为男性的3倍，20~50岁为高发年龄段，近年来18岁以下青少年患者占比逐年升高，已达总就诊人群的10.2%。由于本病临床表现多样，早期症状与过敏性皮炎、脂溢性皮炎等疾病重叠，临床误诊率可达37.8%，且病情易反复，严重影响患者的生活质量，超过60%的患者报告存在焦虑、社交障碍等心理问题。

本共识在2021版《中国玫瑰痤疮诊疗指南》基础上，结合近2年国内外循证医学证据及我国临床实践经验更新制定，旨在规范玫瑰痤疮的诊断与治疗，提高临床诊疗水平，改善患者预后。

二、病因与发病机制

玫瑰痤疮的发病是遗传、神经血管调节功能异常、皮肤屏障功能受损、免疫炎症反应及外界诱因共同作用的结果：

1.遗传因素：约30%的玫瑰痤疮患者有家族史，全基因组关联研究已识别出SLC39A8、IL-13、BTNL2等12个易感基因位点，这些位点与炎症调控、血管生成、天然免疫激活通路密切相关，遗传度约为46%。

2.神经血管调节功能异常：面部感觉神经末梢释放的P物质、降钙素基因相关肽（CGRP）等神经肽，可作用于血管内皮细胞