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慢性肘关节外翻畸形的矫形支具

一、背景

（一）慢性肘关节外翻畸形的定义与成因

我在临床接触过不少患者，他们对自己胳膊的问题总带着无奈的疑问：“大夫，我这胳膊怎么伸得比别人歪？还时不时刺痛？”其实这就是慢性肘关节外翻畸形。简单来说，就是肘关节的正常角度被改变了，正常肘关节在完全伸直时，会有一个很小的“外偏角”，一般不超过15度，可慢性外翻畸形患者的这个角度会变大，有的甚至超过30度，看起来胳膊像“向外撇”了一样。

这种畸形的成因不是一蹴而就的，大多是小时候受伤留下的“后遗症”——比如肱骨髁上骨折没得到及时、正确的复位，骨头长歪后，肘关节的力线就悄悄改变了；还有一部分是长期劳损导致的，比如常年做手工活的师傅、反复用手臂发力的运动员，肘关节周围的韧带和软组织被慢慢拉松，骨头一点点发生移位，时间久了就形成了慢性外翻。我印象最深的是一位开裁缝店的阿姨，四十多岁，胳膊外翻有十几年，她说“每次踩缝纫机时，胳膊内侧像有条筋被扯着疼，连拿针都费劲”。

（二）慢性外翻带来的功能与健康影响

别小看这个“歪胳膊”，它带来的麻烦可不少。最直观的是疼痛，尤其是肘关节内侧，因为外翻后内侧的神经和韧带长期处于被拉扯的状态，日积月累就会发炎、粘连，稍微活动就疼。我之前有个学生患者，十几岁，打球时摔过一跤，没当回事，后来胳膊越来越歪，写作业、端水杯都疼，到医院检查已经是迟发性尺神经炎了——这就是外翻畸形带来的并发症，