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短暂性脑缺血发作长期二级预防指南（2026）

一、风险分层与筛查评估

1.基线风险分层

所有短暂性脑缺血发作（TIA）患者发病72小时内完成ABCD2评分，评分≥4分的高危患者48小时内启动强化干预，0-3分的低危患者72小时内完成全面病因排查。ABCD2评分各维度赋值：年龄≥60岁1分，血压≥140/90mmHg1分，单侧无力2分、不伴无力的言语障碍1分、无临床症状0分，症状持续≥60分钟2分、10-59分钟1分、10分钟0分，合并糖尿病1分。

发病后7天内完成病因学分型，采用TOAST分型明确病因：大动脉粥样硬化型（颅内外责任动脉狭窄≥50%）占比45%-50%，心源性栓塞型（房颤、瓣膜病、左心血栓等）占比20%-25%，小动脉闭塞型占比15%-20%，其他明确病因型（动脉夹层、血管炎、高凝状态等）占比5%-10%，不明原因型占比5%-10%。不同分型的预防策略优先级存在差异，需针对性制定方案。

2.长期监测项目

发病后前6个月每1-2个月随访1次，6-12个月每3个月随访1次，1年后每6个月随访1次，随访内容包含：

血管危险因素监测：每次随访测量血压、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C），每年评估1次同型半胱氨酸、血尿酸、肝肾功能、凝血功能。

血管结构评估：发病后1、6、12个月复