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老年人群多重风险整合干预实践指南

一、定义与适用范围

多重风险整合干预是针对老年人群同时存在的健康风险、功能风险、社会风险与环境风险，采用跨专业团队协作方式，开展风险分层评估、整合式干预与动态管理的综合性健康照护模式。本指南适用于各级医疗机构、社区卫生服务中心、长期照护机构、居家养老服务组织中从事老年健康服务的医务人员、照护人员与社会工作者，服务对象为年龄≥60周岁，同时存在2种及以上类别风险的老年人群。

根据2023年国家卫生健康委《中国老年健康与养老服务监测报告》数据显示，我国60岁及以上老年人群中，同时存在3种及以上健康风险的比例达62.3%，合并社会支持不足与居住环境风险的比例超过48