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精神分裂症诊疗方案（2026修订版）

一、疾病定义与诊断分层

精神分裂症是一组病因未明的重性精神障碍，以感知、思维、情感、行为等多方面异常以及精神活动的不协调为核心特征，多数患者病程迁延呈反复发作或慢性进展趋势，约30%患者出现显著社会功能衰退与认知缺损。本诊疗方案基于《国际疾病分类第11版（ICD-11）》诊断标准，结合近年我国精神卫生流行病学数据更新：我国18岁及以上人群精神分裂症终生患病率为0.61%，时点患病率为0.48%，发病高峰集中于15-35岁，男性中位发病年龄22岁，女性中位发病年龄27岁，男性患病率（0.66%）略高于女性（0.56%）。

本方案将精神分裂症分为三个临床分层，指导精准诊疗：

1.临床高危期（CHR）：符合前驱期症状标准，12个月内出现轻度精神病性症状未达到精神病性障碍诊断标准，随访2年转化率为29%-36%，其中基线存在轻度幻觉、思维紊乱人群转化率提升至47%；

2.首次发作急性期：符合精神分裂症症状学诊断标准，病程不足12个月，既往未接受足疗程抗精神病药物治疗；

3.慢性复发期：病程超过12个月，存在≥1次精神病性发作史，多数已接受抗精神病药物治疗，症状部分缓解或难治。

二、诊断标准与评估流程

（一）症状学诊断标准

至少符合以下2项表现，其中至少1项为（1）-（4）项核心症状：

1.幻觉：明确的言语性幻听、评论性幻听、命令性幻听，排除躯体