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老年抑郁筛查随访干预指南

一、老年抑郁概述

老年抑郁通常指年龄≥60岁人群发生的抑郁障碍，包括老年期新发抑郁及成年期抑郁迁延至老年期复发两种类型，是老年人群最常见的精神障碍之一。据2023年《中国老年抑郁障碍诊疗指南》数据显示，我国社区居住老年人群抑郁障碍患病率为5.28%~13.16%，养老机构老年人群患病率高达25.8%~44.8%；其中仅有不足10%的老年抑郁患者得到规范诊断与治疗，漏诊率超过80%。老年抑郁不仅会显著降低老年人群生活质量，增加认知功能衰退速度，还会升高心脑血管疾病、糖尿病等慢性躯体疾病的死亡风险：研究证实，合并抑郁的老年冠心病患者10年死亡率较非抑郁患者升高22%，老年抑郁患者自杀死亡率是普通老年人群的20倍，65岁以上老年人群自杀死亡案例中，约70%可归因于抑郁障碍。因此，规范开展老年抑郁的筛查、随访与干预，是老年健康服务体系的核心内容之一。

二、筛查流程与标准

（一）筛查对象与频率

1.优先筛查人群：①存在抑郁家族史、既往抑郁/自杀史人群；②近期发生负性生活事件（丧偶、亲人离世、子女离家、家庭关系破裂、重大财产损失）人群；③合并慢性躯体疾病（脑卒中、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性疼痛、恶性肿瘤、帕金森病、认知障碍）人群；④独居、无固定照料者、经济水平低下人群；⑤长期服用糖皮质激素、β受体阻滞剂、干扰素等可能诱发抑郁药物的人群；⑥养老机构入住人