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老年认知障碍走失风险防控实践指南

一、风险分级评估体系

老年认知障碍走失风险的精准分级是防控实践的基础，只有明确不同个体的风险等级，才能匹配对应的防控资源与措施。根据国内认知障碍诊疗与照护规范，结合2023年全国老龄办发布的《老年认知障碍照护服务指南》，走失风险可分为4个等级，评估指标包含核心临床特征与行为特征：

（一）低风险等级

符合以下全部条件：病程处于轻度认知障碍（MCI）阶段，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）得分22~26分，简易精神状态检查量表（MMSE）得分25~30分；能够独立完成穿衣、进食、出行等日常活动，定向力完整（可准确说出时间、地点、自身及家属姓名）；近6个月无自行外出迷路经历，仅存在偶尔忘记关门、找不到家中物品的情况。低风险人群走失概率约为12.3%，防控核心为预防性干预，避免风险升级。

（二）中低风险等级

符合以下任意2项条件：病程为轻度阿尔茨海默病，MoCA得分18~21分，MMSE得分20~24分；时间定向力受损（无法准确说出月份、年份）但空间定向力基本保留，在熟悉环境中可自行活动；近6个月出现过1次在居住小区附近迷路，经路人或家属寻找找回；会主动要求自行外出购物、散步，能够简单描述家庭住址。中低风险人群走失概率约为37.8%，防控核心为身份标识配置+外出提醒机制。

（三）中高风险等级

符合以下任意2项条件：病程为中度阿尔茨海默病，MoCA得分10~1