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肿瘤心脏病学诊疗中国专家共识2024

为规范抗肿瘤治疗相关心血管毒性的临床诊疗，改善肿瘤患者长期生存质量，降低肿瘤治疗相关心血管死亡，由中国医师协会肿瘤医师分会、中华医学会心血管病学分会肿瘤心脏病学学组牵头，组织国内肿瘤学、心血管病学多学科专家，基于近年国内外最新循证医学证据，结合中国人群临床数据，制定本共识。

一、定义与流行病学

肿瘤心脏病学是聚焦肿瘤与心血管疾病交叉领域的新兴学科，核心研究范围包括：①抗肿瘤治疗相关心血管毒性的预防、诊断与治疗；②肿瘤患者合并原发心血管疾病的全程管理；③肿瘤自身及副肿瘤综合征相关心血管并发症；④放疗诱导的慢性迟发性心血管损伤。

近年来中国肿瘤防控事业取得显著进展，据国家癌症中心2023年发布数据，中国年新发恶性肿瘤病例约482万，恶性肿瘤5年相对生存率已从2012年的30.9%提升至2022年的43.7%，超过1000万肿瘤幸存者长期带病生存。随着新型抗肿瘤药物（靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗）的广泛普及，抗肿瘤治疗相关心血管毒性的发生率逐年升高，已成为肿瘤患者非肿瘤死亡的首位原因。

据中国多中心大样本队列研究数据，接受系统性抗肿瘤治疗的患者中，约21.3%在治疗后10年内发生不同程度的心血管毒性，其中严重心血管毒性导致的死亡占所有肿瘤患者非肿瘤死亡的41.6%。不同抗肿瘤方案心血管毒性发生率存在明确差异：蒽环类药物累积剂量达标人群中，临床心力衰竭