心血管慢病双向转诊实践指南.docx

心血管慢病双向转诊实践指南

一、总则

1.1指南目的

为规范高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）、慢性心力衰竭、心房颤动四类常见心血管慢病的双向转诊流程，明确各级医疗机构转诊职责、转诊指征、交接标准及随访管理要求，减少跨机构重复检查，降低患者就医成本，提升心血管慢病全周期管理连续性，最终实现降低心血管不良事件发生率、提高患者生存质量的目标。

1.2适用范围

本指南适用于基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室）、二级综合医院/心血管病专科医院、三级甲等综合医院/区域心血管病中心之间的心血管慢病患者双向转诊工作，各级医疗机构的全科医师、心血管专科医师、护理人员、