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肿瘤相关静脉血栓防治指南

一、肿瘤相关静脉血栓栓塞症（VTE）流行病学与危害

肿瘤相关静脉血栓栓塞症（Cancer-AssociatedVenousThromboembolism,CA-VTE）是肿瘤患者最常见的并发症之一，主要包括深静脉血栓形成（DeepVeinThrombosis,DVT）和肺血栓栓塞症（PulmonaryThromboembolism,PTE），是肿瘤患者除原发病进展外的第二位死亡原因。流行病学数据显示，肿瘤患者VTE的发生风险是非肿瘤人群的4~7倍，其中接受化疗的患者风险升高6.5倍，接受外科手术的患者围手术期VTE风险较非肿瘤手术患者高2~3倍。

不同肿瘤类型的VTE发生率存在显著差异：胰腺癌、胃癌、脑恶性肿瘤的VTE年发生率超过10%，肺癌、卵巢癌、结直肠癌、多发性骨髓瘤的年发生率为5%~10%，乳腺癌、前列腺癌等相对惰性肿瘤的年发生率为1%~5%。约20%的VTE事件发生在肿瘤确诊后的前3个月，其中化疗第一个周期的VTE风险最高，占所有化疗相关VTE的30%左右。此外，肿瘤转移患者的VTE发生风险是局限性肿瘤患者的2.4倍，存在血栓既往史、合并感染、长期卧床、中心静脉置管的患者VTE风险进一步升高。

CA-VTE的危害具有多重性：急性期PTE的猝死风险高达11%，非致死性VTE可导致患肢肿胀、疼痛、色素沉着甚至静脉性溃疡，显著降低患者生