急性胰腺炎课件（医师培训PPT）.pptxVIP

急性胰腺炎主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、概述2、诊断要点3、鉴别诊断4、治疗

概述?急性胰腺炎,是胰腺的一种急性炎症。多由于胆石症、胆道感染、大量饮酒、暴饮暴食、胰管阻塞等引起。主要改变是胰酶在胰腺内被激活,引起胰腺自体组织消化、水肿、出血、坏死炎性反应。?临床上可分为急性水肿型和急性坏死型胰腺炎。主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰淀粉酶增高。

诊断要点

诊断要点（一）?1.病史可有慢性胆道结石、胆囊炎病史。常在饱餐、脂餐、饮酒、暴饮暴食后发病。?2.症状首先症状为突然腹痛,疼痛剧烈,似刀割样痛、钻顶样痛、绞痛,一般持续性痛,阵发性加剧。常有恶心、呕吐,吐出物为食物或胆汁,可有腹胀,也常出现肠麻痹症状。往往有中等程度的发热,持续3~5日,如发热超过1周,即有可能继发感染。?3.体征上腹或全腹压痛,并有肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等。可有移动性浊音,腹腔穿刺可抽出血性液体。进入休克阶段,可出现血压减低、脉搏细弱等。

诊断要点（二）?4.辅助检查化验白细胞计数和中性粒细胞比例增高。血清淀粉酶病后6~12小时开始增高,48小时开始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过3倍可确诊。腹部B型超声波检查可见胰腺肿大。CT检查对胰腺炎诊断具有重要价值。

鉴别诊断

鉴别诊断?1.消化性溃疡穿孔有溃疡病史,突然腹痛,迅速波及全腹,X线检查膈下游离气体。?