急性肾小球肾炎课件（医师培训PPT）.pptxVIP

急性肾小球肾炎主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、概述2、诊断要点3、鉴别诊断4、治疗5、注意事项

概述?急性肾小球肾炎,又称“急性肾炎”。多于链球菌感染后2~4周发病,其他细菌、病毒和寄生虫感染后也可引起。病理改变为肾小球炎性细胞浸润、增生,水肿。临床主要症状为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并可有一过性氮质血症。

诊断要点

诊断要点?1.病史近期内可有上呼吸道感染史。?2.症状起病急,几乎所有患者均有血尿,其中约30%患者为肉眼血尿,其余为镜下血尿。大部分患者可有少尿,眼睑水肿,晨起时明显,也可出现双下肢凹陷性水肿。大多数患者可出现轻、中度高血压,少数可有严重高血压,甚至发生高血压脑病或心力衰竭,而出现相应的症状。?3.体征眼睑水肿,一般晨起最明显,重者也可有双下肢水肿,少数患者还可有全身水肿。?4.辅助检查病初血清补体C3及总补体下降,对诊断本病意义较大。尿检验可见红细胞、蛋白、颗粒管型或红、白细胞管型。少尿时可出现一过性尿素氮、肌酐升高。多数患者抗“O”升高。

鉴别诊断

鉴别诊断?1.IgA肾病好发于青少年,常有上呼吸道感染史,多在感染后1~5天突然出现肉眼血尿,持续1~5天,反复发作。但无水肿、高血压和肾功能减退。血清C3一般正常,部分患者血清免疫球蛋白IgA升高。?2.急进性肾小球肾炎起病过程与肾小球肾炎相似,早期出现少尿、无尿、肾功能急