急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病课件（医师培训PPT）.pptxVIP

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、概述2、诊断要点3、鉴别诊断4、治疗

概述?急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,又称“急性感染性多发性神经根炎”,或称“吉兰-巴雷(格林-巴利)综合征”。病因尚未完全明了,病前多有非特异性病毒感染。年龄、性别、季节不限,一般预后好,即使重症患者,如能度过危重期,常可治愈,少有严重后遗症。主要表现为突发性四肢无力、麻木或瘫痪。

诊断要点

诊断要点?1.病史病前1~4周可有感染史,如上呼吸道感染或胃肠道感染腹泻史。?2.症状急起发病或亚急性起病,首发症状为进行性或突发性四肢无力,双侧对称,部分患者1~2天内即可出现四肢瘫痪或呼吸肌麻痹,也可先出现下肢瘫痪,然后上肢瘫痪。可有肢体感觉异常,以麻木多见,可有疼痛等。?3.体征四肢可有手套、袜子型感觉减退。自主神经功能障碍,可有手足出汗、皮肤潮红,四肢腱反射减弱或消失等。?4.辅助检查脑脊液检查蛋白-细胞分离,即蛋白含量高而细胞数正常,出现在病后2~3周,但第1周正常。神经传导速度测定感觉和运动传导速度减慢。

鉴别诊断

鉴别诊断（一）?1.多发性神经病手套、袜子型感觉缺失、异常、过度、疼痛等;运动障碍表现为肌肉无力、肌肉萎缩,可有手、足下垂,腱反射减弱或消失;自主神经障碍表现为肢体远端皮肤发凉、多汗或无汗、皮肤菲薄、指甲变脆等。?2.低钾性麻痹多