胆道蛔虫症课件（医师培训PPT）.pptxVIP

胆道蛔虫症主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、概述2、诊断要点3、治疗

概述?胆道蛔虫症,是指蛔虫经十二指肠乳头钻入胆道引起的急腹症,既可引起胆道括约肌强烈痉挛,又可因蛔虫将细菌带入胆道而引起继发感染。儿童和青年居多,女性多于男性,农村高于城市。?主要表现为钻顶样腹痛、呕吐、发热等。

诊断要点

诊断要点?1.症状突然出现上腹钻顶样痛,可突然缓解,缓解后患者如常人。常伴呕吐,呕出物可有蛔虫。部分患者因继发感染而引起发热,可出现轻度黄疸。?2.体征上腹痛重而体征少为其特点。缓解期可无任何阳性体征,于发作期剑突下偏右压痛,一般无肌紧张和反跳痛。?3.辅助检查合并感染时白细胞计数和中性粒细胞比例增高。B型超声波检查可显示胆管内的虫体影像,准确率达95%左右。

治疗

治疗?1.解痉止痛阿托品每次0.5mg,肌内注射;维生素K3每次8mg,肌内注射;或维生素K316mg,加入5%葡萄糖液500ml内,静脉滴注。?2.驱虫疗法腹痛缓解后给予驱虫治疗,一般可用哌嗪(驱蛔灵)每日3~3.5g,临睡前顿服或分2次口服,连用2~3天。也可用阿苯达唑(肠虫清)0.4g,顿服。?3.抗生素治疗蛔虫进入胆道往往合并感染,可适当应用抗生素治疗。?4.手术治疗适用于并发急性化脓性胆管炎或经内科治疗无效者。

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