急性脊髓炎课件（医师培训PPT）.pptxVIP

急性脊髓炎主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、概述2、诊断要点3、鉴别诊断4、治疗

概述?急性脊髓炎,是指脊髓的横贯性病变。好发于胸髓,其次为颈髓。病理改变为脊髓白质脱髓鞘或坏死,肉眼观察脊髓肿胀、质地变软,软脊膜充血或有渗出物等。病因不清,多数发病前1~4周有上呼吸道感染、发热、腹泻病史。青壮年多见,性别无差异。主要表现为病变平面以下运动、感觉、自主神经功能障碍。

诊断要点

诊断要点（一）?1.病史多数发病前1~4周有上呼吸道感染、发热或腹泻史。?2.症状常有受冷、过劳等诱因,急性发病,首发症状多为双下肢麻木、疼痛、活动无力等,病变相应部位可有背痛、束带感,继之下肢体瘫痪、感觉缺失、括约肌障碍。?3.体征运动障碍,表现为截瘫多见,早期肌张力低、腿反射消失、病理征阴性;后逐渐转为肌张力高、腱反射亢进、病理征阳性,并出现失用性肌肉萎缩。感觉障碍,表现为病变水平以下感觉缺失,在感觉障碍的上端,有感觉过敏带。自主神经障碍,表现为早期尿潴留,后期尿失禁,病变平面以下出汗、皮肤干燥、脱屑、指甲变脆等。

诊断要点（二）?4.辅助检查急性期白细胞计数正常或稍高。脑脊液检查压力不高,白细胞正常或增高,以淋巴细胞为主,蛋白轻度升高,糖与氯化物正常。电生理检测视觉诱发电位正常,下肢诱发电位阴性或明显减低,运动诱发电位异常;肌电图呈失神经改变。

鉴别诊断

鉴别诊断?1.急性