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肝硬化主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、概述2、诊断要点3、并发症4、治疗5、注意事项

概述?肝硬化,是一种或多种致病因素反复作用于肝脏,引起肝组织弥漫性纤维化的结果。早期肝大,弥漫性结缔组织增生,肝细胞变性、坏死、假小叶形成;晚期肝脏变小,质地变硬。在我国病毒性肝炎所致的肝硬化最为常见,发病年龄以20~50岁最多,男性多于女性。主要表现为食欲缺乏、乏力、腹胀、脾大、腹水等。

诊断要点

诊断要点（一）?1.病史多数有病毒性肝炎、饮酒、服用肝毒药物史等。?2.症状体征肝功能代偿期表现为食欲缺乏、腹胀、乏力、上腹隐痛等症状。肝脏轻度肿大、质地变硬,脾脏轻度肿大并可见蜘蛛痣、肝掌。肝功能失代偿期除上述症状加重外,可出现消瘦、乏力、精神不振、黄疸、牙龈及鼻出血等出血倾向,还可出现腹壁静脉曲张、肝脏缩小、脾脏明显肿大、腹水等门静脉高压体征。

诊断要点（二）?3.辅助检查化验失代偿期血红蛋白、白细胞及血小板减少,尿常规化验失代偿期黄疸时尿胆红素增多,肝功能检查代偿期多数正常或轻度异常,失代偿期白蛋白下降,球蛋白升高,白、球比例下降或倒置。腹水检查符合漏出液特点。B型超声波检查有异常改变,并能确定是否有腹水。胃镜、X线钡餐检查可确定食管、胃底静脉有否曲张。

并发症

并发症?1.上消化道出血突然大量呕血、恶心,可迅速出现休克症状体征。?2.肝性脑病神志恍惚、思维混