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神经病理性疼痛诊疗指南（2025）

一、定义与流行病学

神经病理性疼痛（NeuropathicPain,NeP）是由躯体感觉神经系统的损伤或疾病直接导致的慢性疼痛，根据损伤部位可分为外周性神经病理性疼痛和中枢性神经病理性疼痛。国际疼痛研究协会（IASP）2024年更新的分类标准明确：NeP区别于伤害感受性疼痛的核心特征为，疼痛源于感觉信号转导通路的结构损伤或功能异常，而非组织损伤产生的伤害感受器激活。

据2023年全球慢性疼痛患病率调查数据，NeP在普通人群中的患病率为6.9%~10%，其中约45%的NeP患者疼痛控制不佳，数字疼痛评分（NRS）持续≥4分；我国基于社区人群的大样本流行病学调查（2024）显示，国内NeP患病率为7.8%，年新发病率约为82/10万，最常见的病因包括糖尿病周围神经病变（占比31.2%）、带状疱疹后神经痛（19.7%）、术后慢性神经病理性疼痛（12.4%）、卒中后中枢性疼痛（9.1%）、腰椎术后疼痛综合征（8.5%）。NeP可显著升高患者抑郁焦虑风险，共病发生率达52.3%，劳动力丧失率较健康人群升高2.7倍，医疗支出较伤害感受性疼痛升高41%，已成为影响公共健康的重大慢性疾病。

二、诊断与评估

（一）诊断流程

NeP诊断遵循“病史采集-体格检查-辅助检查-病因分型”四步流程，确诊需满足3项核心条件：①疼痛分布符合躯体感觉神经受累区域；②存在明确的