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神经性皮炎诊疗指南

一、定义与流行病学

神经性皮炎（neurodermatitis），又名慢性单纯性苔藓（lichensimplexchronicus），是一种以阵发性皮肤瘙痒、皮肤苔藓样变为主要特征的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病。本病病因尚未完全明确，目前认为系大脑皮层兴奋与抑制功能失调所致，与神经精神因素、搔抓摩擦、免疫异常、胃肠道功能障碍、内分泌失调等多种因素相关。

根据国内流行病学调查数据，神经性皮炎患病率约为0.5%~1.2%，占皮肤科门诊就诊患者总量的2.1%~4.6%，好发年龄为30~50岁，中青年人群占比超过75%，男女患病比例约为1:1.3，女性略高于男性。约62%~76%的患者存在明确的精神诱因，约38%的患者合并其他过敏性皮肤病，如湿疹、特应性皮炎、荨麻疹等，25%~35%的患者合并焦虑、抑郁状态或睡眠障碍。

二、病因与发病机制

（一）核心诱因

1.神经精神因素：精神紧张、焦虑抑郁、情绪波动、睡眠障碍、过度劳累是本病最常见的诱发和加重因素，约80%的患者初发或加重前1个月内存在上述应激事件。长期精神压力可导致下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能紊乱，促肾上腺皮质激素释放激素、皮质醇水平异常升高，诱发皮肤神经末梢敏感性增高，瘙痒阈值降低。

2.物理刺激：搔抓、摩擦、硬质衣物摩擦、局部多汗刺激、日光暴晒是最常见的局部诱因，约65%的患者瘙痒-搔抓循