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肾癌诊疗方案（2026版）

一、筛查与早诊

（一）高危人群界定

基于全球多项大样本队列研究数据，本方案明确肾癌高危人群定义为满足以下任意一项者：①年龄≥40岁，且存在吸烟、肥胖（BMI≥28kg/m2）、高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）等一项及以上危险因素；②有肾癌家族史或遗传性肾癌综合征病史（如vonHippel-Lindau病、遗传性乳头状肾癌、Birt-Hogg-Dubé综合征等）；③既往有长期透析史（透析时长≥3年）或肾移植病史；④既往接触过三氯乙烯、铅、镉等工业致癌物质；⑤既往腹部放疗史。据2025年中国癌症登记中心数据，上述高危人群肾癌发病率为普通人群的4.6~12.3倍，筛查可使早期肾癌检出率提升58.2%。

（二）筛查方案推荐

1.初始筛查：推荐首选肾脏超声检查，超声对直径≥1cm肾癌的诊断灵敏度为82.7%，特异度为96.1%，且无电离辐射、价格低廉，适合群体筛查。对超声检查可疑或高危风险等级为中高的人群，进一步行腹部增强CT检查，增强CT对肾癌的诊断准确率可达94.8%，可清晰显示肿瘤边界、强化特征、有无静脉癌栓及周围淋巴结转移情况。

2.筛查频率：低危高危人群（仅年龄≥40岁+1项危险因素）每1~2年筛查1次；中危高危人群（2项及以上危险因素或有肾癌家族史）每年筛查1次；高危高危人群（遗传性肾癌综合征、长期透析、肾移植病史）每6个月