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约束器具使用流程

一、评估与决策阶段

（一）适用场景评估

约束器具仅可用于以下法定、合规场景，禁止扩大适用范围：

1.医疗场景：存在自伤、伤人风险，且其他非约束性干预措施无效的严重精神障碍患者、谵妄躁动患者、无法配合诊疗且存在拔管风险的ICU重症患者；

2.司法场景：依法对危害公共安全、他人人身安全的犯罪嫌疑人、被告人采取的保护性约束；

3.特殊照护场景：存在严重认知障碍、频繁自伤行为，且其他照护干预无效的重度失能失智老年人，需经家属书面授权同意后使用。

禁用场景明确规定：仅因患者不配合检查、治疗存在情绪波动，无明确自伤伤人风险时禁止使用；仅为减少护理工作量、惩罚患者或服务对象时禁止使用；存在皮肤损伤、凝血功能障碍等约束禁忌的，禁止使用躯干、四肢约束。

（二）风险等级评估

采用定量评分法明确风险等级，确定约束必要性：

1.谵妄躁动患者采用RASS镇静评分结合谵妄CAM评分：RASS评分≥+3分（躁动不安、试图坐起拔管）、CAM评分阳性，且单次非约束干预（药物镇静、环境调整、家属陪伴）15分钟后未缓解，评估为高风险，可启动约束流程；

2.自伤伤人风险评估采用暴力风险等级评分（VRS）：VRS评分≥4分（存在明确攻击计划、已出现攻击行为先兆），且2次非约束干预无效，可启动约束流程；

3.拔管风险评估采用镇静拔管风险评分：分值≥5分，且其他固定方式（导管固定贴、保护性床挡）无