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肿瘤营养不良诊疗方案（2026版）

一、术语与定义

1.肿瘤营养不良：又称肿瘤相关性营养不良，是肿瘤发生发展及抗肿瘤治疗过程中，由能量摄入不足、消耗增加、代谢异常共同导致的机体营养不足状态，核心表现为肌肉蛋白丢失伴或不伴脂肪含量下降，可导致机体器官功能受损、抗肿瘤治疗耐受性下降、不良预后风险升高。据中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会2024年全国多中心流调数据，我国住院肿瘤患者营养不良发生率为58.2%，其中Ⅲ期肿瘤发生率为67.4%，Ⅳ期高达80.1%。

2.肌肉减少症（sarcopenia）：指进行性的骨骼肌量减少、肌肉强度下降伴肌肉功能减退，是肿瘤营养不良的核心特征，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）2025年数据显示，进展期肿瘤患者肌肉减少症发生率为62%，合并肌肉减少症的肿瘤患者死亡风险较非肌少症患者升高2.3倍。

3.营养风险：指现存或潜在的营养因素导致患者出现不良临床结局的风险，营养风险筛查阳性患者需进一步开展营养评估。

4.恶液质：肿瘤恶液质是营养不良的终末阶段，表现为持续性肌肉减少（伴或不伴脂肪减少），常规营养支持无法完全逆转，多伴器官功能进行性损害，诊断标准为：6个月内体重下降＞5%，或体重指数（BMI）＜20kg/m2且体重下降＞2%，或合并肌肉减少症且体重下降＞2%。

二、筛查与评估

（一）营养筛查

所有肿瘤患者确诊后24小时内均需完成营养筛查，住院患者每