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消化道狭窄内镜扩张诊疗指南

一、总论

消化道狭窄是指因先天性发育异常、炎症性疾病、创伤、手术、肿瘤浸润等多种病因导致消化道管腔出现局限性或弥漫性狭窄，进而引发吞咽困难、进食后呕吐、腹痛、腹胀、排便障碍等一系列临床症状的疾病统称，病变可累及食管、胃、十二指肠、小肠、结直肠全消化道各节段。内镜下扩张术是目前消化道狭窄的一线微创治疗手段，相较于外科手术，其具有创伤小、恢复快、并发症发生率低、可重复操作等优势，已成为无外科手术指征或手术风险过高患者的首选治疗方案。

本指南基于国内外最新循证医学证据及临床实践经验制定，旨在规范消化道狭窄内镜扩张诊疗的适应证选择、术前评估、操作流程、并发症防控及术后管理，为临床医师提供标准化操作参考。本指南推荐等级分为3级：1级为强推荐，证据充分，临床获益明确，普遍适用于大多数患者；2级为中等推荐，证据较为充分，临床获益较为明确，可根据患者个体情况选择应用；3级为弱推荐，证据有限，仅作为探索性应用参考。证据质量分为A（高质量随机对照试验或Meta分析）、B（中等质量队列研究或病例对照研究）、C（低质量病例系列研究或专家共识）三个等级。

二、适应证与禁忌证

（一）适应证

1.良性狭窄

食管良性狭窄：包括反流性食管炎所致的瘢痕狭窄、食管术后吻合口狭窄、食管化学性灼伤后狭窄、贲门失弛缓症、食管憩室伴狭窄、食管克罗恩病狭窄、放射性食管狭窄等，是内镜扩张的绝对适应证，