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帕金森运动并发症管理实践指南

一、概述

帕金森病（PD）是一种进展性神经退行性疾病，我国65岁人群患病率约为1700/10万，随年龄增长患病率显著升高，80岁以上人群患病率超过4%。左旋多巴替代治疗是PD运动症状的核心治疗方案，但发病后5年，约30%~50%的患者会出现运动并发症，病程10年以上患者运动并发症发生率可达90%以上。运动并发症主要包括症状波动（剂末现象、开关现象、无开关现象、冻结发作）和异动症（剂峰异动、双相异动、肌张力障碍）两类，严重影响患者运动功能、生活质量，显著升高致残风险与疾病负担。本指南基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床实践，针对PD运动并发症的筛查评估、分层管理给出可操作的实践推荐。

二、运动并发症的筛查与评估

规范的筛查与评估是精准管理的前提，推荐所有接受左旋多巴治疗的PD患者每3个月进行一次运动并发症筛查，病程超过5年的患者每1~2个月筛查一次。

（一）筛查工具

1.患者自评工具：推荐采用“帕金森病症状波动问卷（PDQ-8）”和“异动症问卷（AIMS）”进行初筛。PDQ-8中“症状是否在服药后一段时间再次出现”“症状严重程度是否随服药时间变化”两个问题，对剂末现象的诊断灵敏度达86%，特异度达73%；AIMS量表评分≥2分提示存在需要临床干预的异动症。对于无法完成自评的患者，推荐由照料者完成“非运动症状+运动症状联合问卷”，识别夜间肌张力障碍、