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慢性胰腺炎长期膳食干预指南

慢性胰腺炎是由于遗传、环境、胆道疾病、长期酗酒等因素导致的胰腺组织慢性进行性炎症、纤维化坏死，以反复发作的腹痛、胰腺内外分泌功能不全为核心特征，无法彻底治愈，需终身管理。膳食干预是慢性胰腺炎全程管理的基础措施，通过合理调整饮食结构、能量配比和进食习惯，可以有效降低胰液分泌负荷、缓解腹痛腹胀症状、延缓胰腺功能损伤进展、预防营养不良和并发症发生，本文结合国内外慢性胰腺炎诊疗指南、营养学会共识，从评估、原则、分层方案、特殊人群管理、常见误区纠正五个方面，整理系统化长期膳食干预指南如下：

一、干预前营养风险与胰腺功能评估

开展膳食干预前必须先完成精准评估，才能制定个体化方案，避免盲目调整饮食。

1.营养风险筛查

采用国际通用NRS2002营养风险筛查量表，评分≥3分提示存在营养风险，需开展进一步人体成分检测：慢性胰腺炎患者因长期腹痛进食减少、脂肪消化不良，40%~80%会出现体重下降，20%~30%会出现蛋白质-能量营养不良，因此需常规检测身高、体重、体重指数（BMI）、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白、前白蛋白：BMI18.5kg/m2提示体重过低，血清白蛋白35g/L、前白蛋白0.2g/L提示存在内脏蛋白质缺乏。

2.胰腺功能评估

通过粪便弹性蛋白酶-1检测、72小时粪便脂肪定量检测明确胰腺外分泌功能：粪便弹性蛋白酶-1200μg/g提示中度胰腺外分