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潜伏结核感染预防性管理实践指南

一、潜伏结核感染的定义与流行病学意义

潜伏结核感染（LTBI）是指结核分枝杆菌（MTB）进入人体后，被宿主免疫系统控制，未引起活动性发病，却持续存在抗原特异性免疫应答的一种无临床活动性结核病的状态。LTBI不具备传染性，也无明显的临床症状，但却是活动性结核病的重要储备池。

全球范围内，约1/4人口感染过MTB，其中5%~10%的LTBI人群会在一生中进展为活动性结核病，HIV感染者、免疫抑制使用者等高危人群进展风险可提升至50%以上。我国第五次全国结核病流行病学抽样调查结果显示，15岁及以上人群LTBI率约为18.6%，据此估算我国LTBI人群超过2亿，每年新发活动性结核病病例约80万，其中约70%的新发病例由LTBI进展而来。因此，对LTBI高危人群开展预防性治疗，是终结结核病流行战略的核心干预措施之一，可将LTBI人群的发病风险降低60%~90%。

二、潜伏结核感染的筛查对象与筛查流程

（一）优先筛查对象

LTBI筛查无需覆盖全人群，仅需针对进展为活动性结核病风险较高的人群，优先筛查对象包括以下几类：

1.密切接触者：病原学阳性活动性肺结核患者的密切接触者，尤其是家庭内密切接触者、儿童密切接触者。研究显示，病原学阳性肺结核患者的家庭密切接触者LTBI感染率是普通人群的5~10倍，5岁儿童密切接触者活动性结核病检出率可达8%~15%。

2.免疫