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成人幽门螺杆菌感染诊疗指南（2026修订）

一、病原学与流行病学

幽门螺杆菌（*Helicobacterpylori*，H.pylori）是革兰氏阴性、微需氧的螺旋状杆菌，长2.5-4.0μm，宽0.5-1.0μm，一端有多根带鞘鞭毛，可穿透胃黏膜黏液层定植于胃上皮细胞表面，其分泌的尿素酶可分解尿素产生氨，在菌体周围形成中性微环境，抵御胃酸的杀灭作用。H.pylori基因组具有高度多态性，根据毒力因子可分为两型：Ⅰ型菌株表达细胞毒素相关蛋白（CagA）和空泡毒素（VacA），与消化性溃疡、胃癌等严重疾病发生密切相关；Ⅱ型菌株不表达上述毒力因子，多引起无症状浅表性胃炎。

全球H.pylori感染率约为48.5%，不同地区差异显著：发达国家感染率为20%-30%，发展中国家可达50%-80%。我国2021-2025年全国流行病学调查数据显示，普通人群H.pylori感染率为43.6%，18-30岁人群感染率30.1%，60岁以上人群感染率53.2%；农村地区感染率（49.2%）显著高于城市地区（38.7%），家庭聚集性特征明显，家庭内传播是H.pylori最主要的传播途径，父母均感染的家庭中子女感染率可达62.8%，显著高于父母均未感染家庭的16.3%。此外，共用餐具、口对口喂食、进食被污染的水或食物、接吻等密切接触行为均为H.pylori传播的高危因素。

H.pylori感染是慢性