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大隐静脉曲张手术护理常规

1.适用范围与总体原则

大隐静脉曲张（GSVV）护理的质量直接决定血管壁修复效果与下肢深静脉血栓（DVT）的发生率。本常规适用于大隐静脉高位结扎剥脱术、腔内激光闭合术（EVLT）、射频消融术（RFA）及泡沫硬化剂注射术的围手术期护理。

护理团队必须遵循ERAS（加速康复外科）理念，以VTE（静脉血栓栓塞症）风险评估为核心，实施全程闭环管理。责任护士在执行操作时，需同时兼顾血管解剖学特征与血流动力学变化，不可仅关注切口愈合。

2.术前护理常规

术前的精准评估与血流动力学预处理是防范术中血栓脱落与术后复发的第一道防线。

2.1风险评估与病史采集

责任护士必须在术前1日完成护理评估，产出《大隐静脉曲张术前护理评估单》。评估内容包括但不限于：

核对下肢静脉多普勒超声报告，明确穿通支及深静脉通畅情况。

采用Caprini评分模型进行VTE风险分层。若评分≥5

询问既往史：糖尿病、高血压、冠心病患者需记录近期用药史。长期服用阿司匹林者，需确认是否已遵医嘱停药7天，以防术中出血形成皮下血肿。

2.2皮肤与肢体准备

患肢皮肤完整性直接关系到切口感染率。必须检查下肢有无溃疡、湿疹或皮炎。

皮肤准备：优先使用脱毛膏或电动剪毛器处理术区毛发；若不具备条件，则使用备皮刀并保持刀片与皮肤呈30°

标记确认：协助医师在患者站立位下用记号笔标记曲张静脉走行及