冠心病患者膳食调脂干预指南.docxVIP

冠心病患者膳食调脂干预指南

冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，其核心病理基础是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）侵入冠状动脉内皮，沉积形成粥样硬化斑块，逐步导致血管管腔狭窄、弹性下降，斑块破裂后可诱发血小板聚集形成血栓，引发急性心肌梗死、猝死等不良心血管事件。大量循证医学证据证实，血清总胆固醇（TC）每降低1mmol/L，冠心病事件发生风险可下降25%，LDL-C每降低1mmol/L，主要不良心血管事件（MACE）风险降低23%。膳食调脂作为冠心病血脂管理的基础干预措施，贯穿冠心病一级预防、二级预防全流程，是药物治疗不可或缺的协同干预手段，所有冠心病患者无论血脂水平、是否接受调脂药物治疗，均需长期坚持规范的膳食调脂干预。

一、冠心病膳食调脂干预的核心目标与控制标准

膳食调脂的核心目标是通过调整膳食结构与摄入总量，将血脂控制在达标范围内，同时控制体重、血压、血糖等危险因素，稳定粥样硬化斑块，降低MACE发生风险，改善患者长期预后。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》《急性冠脉综合征患者血脂管理中国专家共识（2023）》的要求，不同危险分层的冠心病患者血脂达标标准如下：

1.极高危患者（包括急性冠脉综合征、心肌梗死病史、接受冠脉介入治疗或搭桥手术、合并糖尿病、慢性肾病3/4期的冠心病患者）：LDL-C目标值1.4mmol/L，且较基线降幅≥50%；如果患者1年内发