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冠心病患者心脏康复中国指南2024

1适应证与禁忌证

1.1适应证

本指南基于中国冠心病心脏康复登记队列（CCR）2020-2023年12万余例本土研究数据，结合近年国际指南进展更新，推荐所有确诊冠心病、病情稳定的患者均应开展心脏康复，具体适应证包括：①急性心肌梗死/急性冠脉综合征（ACS），血流动力学稳定无严重并发症；②经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后、冠状动脉旁路移植术（CABG）术后；③稳定性冠心病（包括慢性劳力性心绞痛、无症状心肌缺血）；④冠心病合并慢性缺血性心力衰竭；⑤冠心病合并瓣膜病置换术后、先天性心脏病术后合并冠心病；⑥心肌梗死后无症状患者、冠心病心脏移植术后。CCR数据显示，规范接受心脏康复的冠心病患者5年生存率较未接受者提高9.2%，生活质量评分提高21.7%，获益明确。

1.2禁忌证

分为绝对禁忌证与相对禁忌证：①绝对禁忌证：未控制的不稳定型心绞痛、静息收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg且伴随临床症状、急性心肌梗死发病48小时内血流动力学不稳定、严重未控制的恶性心律失常、急性心包炎/心肌炎、急性主动脉夹层、近期（2周内）体循环/肺循环栓塞、急性全身感染、临床疑似主动脉狭窄未处理、心源性休克未纠正。②相对禁忌证：静息收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg、静息心率120次/分、中度瓣膜狭窄、未植入永久起搏器的三度房室传导阻滞