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儿童维生素D缺乏诊疗指南

一、儿童维生素D缺乏的定义与流行病学

1.1血清学诊断阈值

依据《中华医学会儿科学分会儿童保健学组2022年维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》，儿童维生素D营养状态按血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平分层：

维生素D充足：25-(OH)D≥75nmol/L（30ng/mL，换算系数为1nmol/L=0.4ng/mL）

维生素D不足：50nmol/L≤25-(OH)D75nmol/L（20ng/mL≤25-(OH)D30ng/mL）

维生素D缺乏：25-(OH)D50nmol/L（20ng/mL）

维生素D严重缺乏：25-(OH)D25nmol/L（10ng/mL），该水平下佝偻病、手足搐搦症等临床并发症风险升高至40%以上。

1.2流行病学特征

2023年全国儿童营养监测数据显示，我国0~14岁儿童维生素D缺乏总体患病率为36.8%，其中0~1岁儿童患病率为21.2%，1~3岁为33.7%，3~7岁为42.9%，7~14岁为48.6%，患病率随年龄增长呈升高趋势；北方地区儿童患病率（48.2%）显著高于南方地区（29.5%），秋冬季患病率（45.3%）较春夏季（28.1%）升高61.2%。高危人群包括：早产儿/低出生体重儿、双胞胎、长期居家儿童、深色皮肤儿童、肥胖儿童（BMI≥同年龄同性别第95百分位）、患有慢性腹泻/