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儿童过敏性紫癜诊疗指南

一、定义与流行病学

过敏性紫癜（Henoch-Sch?nleinPurpura，HSP），现国际统一命名为IgA血管炎（IgAVasculitis，IgAV），是儿童时期最常见的系统性小血管炎之一，以白细胞碎裂性小血管炎为基本病理改变，伴IgA1为主的免疫复合物在血管壁及肾小球系膜区沉积为核心特征。

该病呈明显的年龄分布特点，90%以上患儿发病年龄为3~10岁，发病高峰为4~6岁，男性发病率略高于女性，男女比例约为1.2~1.8:1。全球范围内儿童年发病率为10~20/10万，亚洲人群发病率略高于欧美，我国部分地区流行病学调查显示年发病率可达13~18/10万。发病具有显著季节性规律，冬春季节（11月至次年3月）为发病高峰，夏季发病率最低，约70%患儿发病前1~3周有上呼吸道感染史，其中A组β溶血性链球菌感染占前驱感染的30%~40%，此外巨细胞病毒、EB病毒、支原体、幽门螺杆菌感染也被证实与发病相关。

本病为自限性疾病，多数患儿预后良好，总体复发率为10%~30%，多发生于首次发病后4~6个月。20%~60%患儿会出现肾脏受累，是儿童最常见的继发性肾小球疾病之一，其中1%~3%的患儿可进展为慢性肾功能不全，是影响远期预后的核心因素。

二、病因与发病机制

（一）病因

本病为多因素介导的疾病，具体病因尚未完全明确，目前公认的相关危险因素包括：

1.感染因