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儿童鼾症规范化干预指南

一、儿童鼾症基础认知

1.1定义与流行病学特征

儿童鼾症全称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），指睡眠过程中上气道反复发生部分或完全阻塞，扰乱正常通气和睡眠结构，进而引发多系统损害的临床综合征。核心表现为睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、睡眠不安，严重者可伴随生长发育迟缓、认知行为异常、心血管系统损伤等远期并发症。

据2023年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会儿科学组发布的《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗指南》数据显示，我国儿童OSAHS患病率为1.2%~5.7%，其中3~8岁为高发年龄段：3~5岁患病率约3.5%，6~8岁升至4.8%，9岁后随气道发育逐渐完善患病率下降至2%以下。男性儿童患病率约为女性的1.4倍，肥胖、过敏性鼻炎、颅面发育异常患儿患病率较普通儿童高3~8倍。

1.2核心病因

儿童上气道总长度较成人短、管腔狭窄、黏膜下组织疏松，任何导致上气道解剖狭窄或神经肌肉调控异常的因素均可诱发鼾症，核心病因占比为：

腺样体/扁桃体肥大：占儿童OSAHS病因的70%~90%，腺样体出生后随年龄增长逐渐增大，4~6岁为生理性增生高峰期，若反复炎症刺激可出现病理性增生，阻塞鼻咽部；扁桃体Ⅲ度肥大可直接阻塞口咽腔通气道。

肥胖：脂肪组织在上气道周围浸润，导致咽腔横截面积缩小，肥胖儿童OSAHS患病率达13.3%，且患病严重程度与体重指数（BMI）