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儿童过敏性休克救治指南

一、儿童过敏性休克基础认知

（一）定义与病理机制

儿童过敏性休克是指已致敏的机体再次接触特异性过敏原后，免疫球蛋白IgE介导的Ⅰ型超敏反应触发全身肥大细胞、嗜碱性粒细胞快速脱颗粒，短时间内释放大量组胺、类胰蛋白酶、白三烯、血小板活化因子等炎症介质，导致全身毛细血管通透性骤升、血管扩张、平滑肌痉挛，进而引发有效循环血量锐减、多器官灌注不足的急危重症。该病症起病急骤，进展迅猛，50%的致死性过敏反应发生在过敏原暴露后30分钟内，呼吸道接触或静脉途径暴露过敏原的患儿最快可在1分钟内发病，若救治不及时，病死率可达3%~10%。

（二）常见过敏原

儿童过敏性休克的过敏原分布具有年龄相关性：

1.食物类：是3岁以下婴幼儿过敏性休克的首要诱因，占比68%~75%，常见为牛奶、鸡蛋、花生、坚果、海鲜（虾、蟹、贝类）、小麦、芒果、菠萝等，其中花生、坚果、海鲜诱发的过敏反应多为重度，且终身致敏率超过80%；

2.药物类：占儿童过敏性休克诱因的20%~25%，常见为β-内酰胺类抗生素（青霉素、头孢菌素）、非甾体类抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚少见但存在）、中药注射剂、生物制剂（胰岛素、单克隆抗体）、疫苗（流感疫苗、狂犬疫苗等，发生率约0.1/10万剂次）；

3.昆虫毒液类：占比5%~7%，常见为蜜蜂、黄蜂、蚂蚁叮咬，学龄期儿童户外活动时高发；

4.其他类：包括乳胶（多见于多