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儿童急性喉炎救治指南

一、疾病基础认知

1.1定义与发病本质

儿童急性喉炎是儿科及耳鼻咽喉科常见的急危重症，特指喉部黏膜及声带的急性弥漫性炎症反应，病变常累及声门下区黏膜及黏膜下组织，好发于6个月~3岁婴幼儿，冬春季发病率较高，占儿科急症的1.5%~2.5%。由于儿童喉部解剖结构具有特殊性：喉腔容积仅为成人的1/5，喉软骨柔软、支撑力差，黏膜下组织疏松且淋巴管丰富，炎症刺激后极易出现充血水肿；同时儿童咳嗽反射较弱，气道分泌物难以有效排出，喉部神经敏感，受刺激后易诱发喉痉挛，因此本病进展速度快，短时间内可出现喉梗阻导致窒息，病死率约为0.5%~1.0%，早识别、早干预是改善预后的核心。

1.2常见病因

感染因素：占发病诱因的90%以上，其中病毒感染占75%左右，以副流感病毒（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，占比45%）、呼吸道合胞病毒（占比20%）、腺病毒、流感病毒、鼻病毒为主；细菌感染占25%左右，以A组β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌最为常见。部分患儿可出现病毒合并细菌感染，病情进展速度显著快于单一感染。

非感染因素：包括过敏反应（食物、药物、环境过敏原诱发的喉部血管神经性水肿）、喉部异物刺激、剧烈咳嗽损伤、咽喉部创伤、刺激性气体吸入等，此类诱因引发的喉炎通常起病更急，部分患儿无明显前驱症状直接出现喉梗阻。

1.3高危人群识别

存在以下情况的儿童属于急性喉炎高发且易进