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儿童鼾症规范化管理实践指南

一、定义与流行病学特征

儿童鼾症全称为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），是指睡眠过程中上气道反复发生部分或完全阻塞，扰乱儿童正常通气功能和睡眠结构，进而引发多系统病理损害的临床综合征，核心临床特征为睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、睡眠不安，部分患儿伴随白天嗜睡、注意力不集中、生长发育滞后等表现。

根据《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南（2020）》数据，我国儿童OSAHS患病率为1.2%~5.7%，其中2~8岁为高发年龄段，该阶段儿童腺样体、扁桃体生理性增生显著，且上气道发育尚未完善，发病风险较其他年龄段高3~4倍。流行病学调查显示，未干预的中重度OSAHS患儿生长发育迟缓发生率可达16%~42%，认知功能损害风险是健康儿童的2.3倍，心血管并发症（高血压、心律失常）发生率较正常儿童高5.8倍，儿童期未规范治疗的OSAHS患者成年后慢性呼吸系统疾病、代谢综合征发病率升高2~3倍。

二、病因与高危人群识别

（一）核心病因

1.上气道解剖结构异常：占儿童OSAHS病因的70%~90%，最常见为腺样体肥大、扁桃体肥大，其次为颅面发育畸形（小下颌、鼻中隔偏曲、后鼻孔闭锁）、鼻甲肥大、鼻息肉、舌体肥大、肥胖导致的颈部脂肪堆积压迫气道等。

2.神经肌肉调控异常：包括中枢性睡眠呼吸调控障碍、肌张力低下（如唐氏综合征、脑瘫患儿），此类病因占比约