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儿童急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南2024

1定义与流行病学

急性非静脉曲张性上消化道出血（acutenon-varicealuppergastrointestinalbleeding，ANVUGIB）是指屈氏韧带以上消化道（食管、胃、十二指肠、胆道、胰腺）非静脉曲张性病因引起的急性出血，临床通常定义为发作时间在24h以内的出血，是儿童消化科常见的急危重症。

根据2021-2023年中华医学会儿科学分会消化学组牵头开展的全国19家三级儿童医疗中心多中心回顾性队列研究，我国儿童急性上消化道出血中ANVUGIB占比达86.2%，总体发病率为11.3例/10万人年，较2010-2012年的7.7例/10万人年升高46.8%，发病率升高的主要原因为NSAID类药物临床应用增加、儿童消化内镜普及度提高使检出率上升，以及过敏性紫癜等疾病发病率的轻度升高。儿童ANVUGIB总体病死率低于成人，为1.2%~2.1%，其中年龄＜1岁的婴幼儿病死率达4.3%，合并严重基础疾病（如免疫缺陷、先天性心脏病）的高危患儿病死率可达9.7%。

2病因学

儿童ANVUGIB的病因分布具有显著的年龄相关性，与成人差异较大，按年龄分层常见病因如下：

2.1新生儿期（出生~28天）

最常见病因为应激性溃疡，占比约42.1%，多继发于新生儿窒息、败血症、呼吸窘迫综合征等重症疾病；其次为维生素K缺乏性出