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儿童急性鼻窦炎诊疗指南2025

一、概述

儿童急性鼻窦炎是指鼻窦黏膜的急性炎症性病变，病程≤12周，多继发于急性上呼吸道感染，是儿童期最常见的呼吸道感染性疾病之一。2024年全国儿童呼吸道疾病监测数据显示，4~12岁儿童急性鼻窦炎年发病率为18.7%，3岁以下婴幼儿发病率达12.3%，其中约15%的患儿会出现眶周、颅内等邻近器官并发症，疾病负担占儿童耳鼻咽喉科门诊总量的22.4%。

儿童鼻窦炎的发病与解剖生理特点高度相关：儿童鼻窦窦口相对宽大，鼻腔黏膜娇嫩、淋巴管和血管丰富，感染时黏膜肿胀易导致窦口阻塞；婴幼儿上颌窦和筛窦发育最早，2~3岁即可发病，额窦和蝶窦多在6岁后发育，因此学龄期儿童全组鼻窦炎发生率更高。此外，儿童免疫功能尚未发育完善、变应性疾病患病率高、腺样体肥大阻塞后鼻孔及鼻窦引流通道、异物残留等均是急性鼻窦炎的重要诱因。

本指南基于近5年国内外儿童鼻窦炎领域的高质量循证医学证据，结合我国儿童人群的临床特点制定，旨在为各级医疗机构的儿科、耳鼻咽喉科、全科医师提供标准化、可落地的诊疗方案，减少过度诊疗与并发症发生。

二、诊断

2.1临床表现

2.1.1症状

儿童急性鼻窦炎的症状异质性较强，不同年龄段表现存在差异，核心症状分为两类：

鼻部症状：持续性脓涕（黄绿色、黏稠，病程≥10天无改善趋势）、鼻塞（可表现为张口呼吸、喂养困难、睡眠打鼾，婴幼儿可出现拒奶、烦躁）、咳嗽（以